トップページ > 不妊症一般治療 > 排卵誘発法 > 排卵誘発とは
排卵誘発法とは
ここでは、不妊治療の中でも特に重要な排卵誘発について解説します。
卵巣を薬剤で刺激して排卵の誘発や排卵時期の調節を行うことを
排卵誘発；controlled ovarian hyperstimulation（COH）
といいます。排卵障害がある場合に限らず、原因不明不妊などにも対しても有効で不妊治療には欠かせない治療法と言えますね。
とても使用頻度の高い薬剤ですが、やはり副作用はあるので患者さんに関する情報の収集や卵胞測定などの厳重な管理が必要となります。
COHの方法としてはクロミフェン単独療法、ゴナドトロピン療法、またこれらの薬剤と他の補助薬剤の併用など沢山ありますが、基本的にはクロミフェンかゴナドトロピンかということになります。
治療は可能であれば負担の少ない方法からはじめて、効果を判定するのでクロミフェン療法、その後ゴナドトロピン療法へとステップアップしてゆくことが多いですね。
※クロミフェン（クロミッド、フェミロン、セロフェンなど）内服薬
※ゴナドトロピン（hMG、ヒュメゴン、フェルティノームPなど）注射薬
COHは基本的には排卵障害の時に使用するのですが、前述したように排卵が規則正しく起こっている場合でも使用することはよくあります（体外受精ー胚移植のときに採卵を行う時などもそうですね）。
排卵している時でも使用する理由としては、
・COHで多数の卵胞が発育して受精する確率が上昇する
・hCGを併用することでより正確に排卵のタイミングをあわせることができる
・黄体機能の賦活することで黄体機能不全の改善につながる
などがあげられます。
排卵障害などでCOHの治療開始となりますが、まずは一般不妊検査が行われます。
とくに卵管の疎通性と精液検査は先に行っておく必要があります。というのも卵管が両方とも完全閉塞していたり精子が全くない状態ではCOHを行う意味が無くなるからです。この場合は当然体外受精という段階まで一気にステップアップする必要があります。
患者さんの背景もチェックしておく必要があります。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の場合はゴナドトロピン療法を行うと卵巣過剰刺激症候群（OHSS）や多胎妊娠を起こしやすくなります。また、高プロラクチン血症による排卵障害の場合はまずプロラクチンを正常化させることが先決です。
脅かすわけではありませんが、OHSSは発症すると管理が非常に大変で、コントロールできないと死に至る可能性もある怖い状態なんです。
トップページ
クロミフェン療法