妊娠とGBS
GBSとは？
GBSとはB群溶連菌（group B streptococcus)という細菌のことです。
膣の中の常在菌（普通の状態で存在している細菌）の一種で、これは性行為感染症ではありません。
いつの間にか入り込んできてひっそりと生息しております。
膣の中、膣の入り口（尿道口のそば）や肛門の付近や直腸内にも多数生息しています。
GBSは常在菌であり菌がいても何の症状もありません。
菌を保有している方を保菌者といいますが、妊婦さんの20〜30％くらいは保菌者といわれています。
※溶連菌；溶血性連鎖球菌の略です。
※膣の中は無菌状態ではありません。たくさんの常在菌が生息しております。
妊娠とGBS感染
保菌者から出生した新生児の半数近くにGBSが検出されて、その内の1％くらいが重症感染症となります。日本における新生児のGBS感染症は2000〜3000分娩に一例くらいあるといわれます。
軽い呼吸障害、ほ乳力低下などの特徴のない症状から発症し、急激に肺炎、骨髄炎、敗血症（血液の中が細菌だらけになること）に進行し発症後は４人に１人は死亡するという非常に怖い病気です。
早期治療が行われて、救命できても神経学的後遺症を残すこともあります。
生後0〜7日頃に発症する早期型とその後に発症する後期型があり早期型の方が死亡率が高いそうです。
感染を予防することが重要なので現在かなりの施設が妊娠期間中にGBS感染の検査を行っています。
妊娠後期に膣周囲の培養検査を行い、保菌者には分娩時にペニシリン系の抗生剤を数時間毎に投与する方法が一般的です。ペニシリン系抗生剤を投与することで母体から新生児への感染を高率に抑制することが可能といわれています。
妊娠中に保菌者であることが判明しても、その時点で母体の消毒や抗生剤の投与を行い治療することには否定的な意見が多いです。一度治療を行ってもしばらくするとまた増殖してくることが多く、再検査で陽性となる率が高いそうです。
アメリカでは感染の検査をしていない妊婦が破水して12時間が経過した場合、早産や以前にGBS感染の新生児を経験している妊婦には分娩入院時に予防的なペニシリン系抗生剤の投与を行うように奨められています。
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