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高プロラクチン血症

ここでは、排卵障害の関連した高プロラクチン血症について解説します。

プロラクチンというホルモンがあります。 脳下垂体から分泌されるホルモンで、主に乳腺の働き（母乳を出す働き）に関係します。 高プロラクチン血症は血液の中のプロラクチンの数値が基準より高くなることです。 血液検査で調べることができます。

このプロラクチンが通常よりも高い状態になると、排卵が抑制されたり、無月経となったりします。 また、妊娠していなくても少量の母乳が出てくることもあります。
排卵障害は不妊症の原因となります。

高プロラクチン血症となる原因に脳下垂体の腫瘍（できもの）があります。 プロラクチンの数値が非常に高値だと、画像診断で発見することができますが、画像でとらえられないような非常に小さな腫瘍（microadenoma)ができて、プロラクチンの数値がすこしだけ高くなることもあります。 機能性の高プロラクチン血症といって、腫瘍などがなくても軽度数値が上昇することもあります。

その他にも、精神科的なお薬、胃潰瘍のお薬が原因で高プロラクチン血症となることもあるので、その診断には問診も大切になります。 薬剤性であれば、そのお薬を中止したら数値は改善してきます。

数値が非常に高く、脳下垂体の腫瘍が明らかな場合は脳外科的な手術が必要となります。 プロラクチンの数値が軽度上昇の場合はテルロン、パーロデル、カバサールなどのお薬を使って、プロラクチンの数値を減少させることができます。 これらのお薬は分娩後に理由があってどうしても母乳を止めたい時に内服するお薬でもあります。 （カバサールはこれまでの薬剤よりも内服する回数が非常に少なくて、とても便利です）

高プロラクチン血症が原因の無排卵などは数字が低下すると、排卵が再開されます。

追加； 潜在性高プロラクチン血症というのがあります。 日中のプロラクチンの値は正常でも夜間に高値となり、排卵障害や黄体機能不全などの原因となることがあります。 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）を注射してその反応が過敏であれば診断することができます。